Behandling av Helicobacter pylori: "Trippelkuren"

H. pylori er den desidert vanligste årsaken til magesår. Bakterien overlever i det aggressive, sure miljøet i magesekken ved å skade den beskyttende slimhinnen. Uten behandling vil såret slite med å gro, og det er stor sjanse for at det kommer tilbake. I tillegg er en langvarig, kronisk infeksjon med H. pylori en kjent risikofaktor for utvikling av magekreft senere i livet. Å utrydde bakterien er derfor avgjørende for din langsiktige helse.

Standardbehandlingen er en kombinasjonskur som angriper problemet fra flere vinkler samtidig. Den består av tre legemidler som tas sammen, vanligvis to ganger daglig i 7-10 dager.

Komponent 1 & 2: To Typer Antibiotika

Du vil få resept på to forskjellige typer antibiotika (vanligvis en kombinasjon av amoksicillin, klaritromycin eller metronidazol).

• Hvorfor to? H. pylori kan lett utvikle resistens (motstandskraft) mot ett enkelt antibiotikum. Ved å bruke to ulike typer som angriper bakterien på forskjellige måter, reduserer man drastisk risikoen for at noen bakterier overlever, og sikrer en mye høyere sjanse for å lykkes.

Komponent 3: En Kraftig Syrehemmende Medisin (PPI)

Den tredje medisinen er en såkalt protonpumpehemmer (PPI), som er en type medisin som svært effektivt reduserer produksjonen av magesyre.

• Hvorfor er den med? Den har en avgjørende dobbel funksjon i kuren:
• 1. Den lar såret gro: Ved å redusere mengden syre, får det såre området i magesekken eller tolvfingertarmen endelig fred til å leges og reparere seg selv.
  2. Den gjør antibiotikaene mer effektive: H. pylori-bakterien trives i et surt miljø. Når miljøet blir mindre surt, blir bakterien mer sårbar for antibiotikaene. Den syrehemmende medisinen fungerer altså som en viktig "hjelper" for antibiotikakuren.

• Varighet: Følg legens anvisning. En standardkur i Norge varer som regel i 7 dager.
• Viktigheten av å fullføre kuren: Dette kan ikke understrekes nok. Du må ta alle tablettene som foreskrevet for hele perioden, selv om du begynner å føle deg bedre etter bare noen dager. Hvis du stopper for tidlig, risikerer du at de tøffeste bakteriene overlever, og infeksjonen kan blusse opp igjen – denne gangen kanskje resistent mot den opprinnelige behandlingen.

En trippelkur er en intensiv behandling, og det er ikke uvanlig å oppleve milde til moderate bivirkninger. De vanligste er:

• En metallisk smak i munnen.
• Løs mage eller diaré.
• Mild kvalme eller ubehag i magen.

Prøv å fullføre kuren selv om du opplever milde bivirkninger. Hvis plagene blir svært ille, kontakt legen din for råd. Ikke avslutt behandlingen på egen hånd.

For å være helt sikker på at bakterien er borte, vil legen ofte anbefale en kontrolltest. Denne tas tidligst fire uker etter at du er ferdig med antibiotikakuren. Kontrollen kan være en pusteprøve eller en ny avføringsprøve

Hvor effektiv er behandlingen?

Når den tas korrekt, er trippelkuren svært effektiv. Suksessraten ligger vanligvis på rundt 80-90 %.

Kan jeg drikke alkohol under kuren?

Det anbefales generelt ikke. Alkohol kan irritere en allerede sår mageslimhinne. Spesielt hvis kuren inneholder metronidazol, kan alkohol gi en kraftig og svært ubehagelig "antabus"-lignende reaksjon.

Hva skjer hvis behandlingen ikke virker?

Hvis kontrollprøven viser at du fortsatt har infeksjonen, vil legen sette deg på en ny kur med en annen kombinasjon av antibiotika.

• Norsk legemiddelhåndbok
• Helsenorge.no
• Norsk Helseinformatikk (NHI.no)
• Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL)
• Legevakthåndboken